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临床心理学:精神疾病——《耶鲁大学公开课:心理学导论》学习笔记

杰拉斯 杰拉斯 | 时间:2023-09-02, Sat | 1,751 views
心路历程 

临床心理学:精神疾病(Mental Illness)

课程视频:https://www.bilibili.com/video/BV1Ps411Z7h1?p=19

精神分裂症(Schizophrenia)

有时候人们会把精神分裂和人格分裂相混淆,这是不正确的,多重人格是一种完全不同的精神紊乱,属于解离型障碍,而精神分裂症患者不存在多重人格,它们的问题是与现实脱离。

精神分裂症的阳性症状(普通人没有而患者出现的症状):

  • 幻觉(Hallucination):如幻听(Auditory)等,幻听是最典型症状
  • 妄想(Delusion):不应该有的错误信念(如相信自己是耶稣,外星人在策划邪恶计划)
  • 胡言乱语(Disorganized Speech)
  • 紊乱行为(Disorganized Behaviors)

精神分裂症的阴性症状(普通人应该有而患者没有的症状):

  • 缺乏正常认知或情感

精神分裂症具有几种亚型:

  • 偏执型精神分裂症(Paranoid Type):妄想自己很了不起,其它人都在嫉妒甚至暗中监视或密谋对付自己
  • 紧张性精神分裂症(Catatonic Type):对周围事物毫无反应,只是经常重复别人对他们说过的话
  • 精神混乱(Disorganized Type):完全没有条理性思维,言行毫无意义

很难解释这一系列问题的根本原因,但是总的来说是因为患者不能将思维和感知结合到一起,大脑不能协调形成一套有序的罗辑思维,不能将经历进行合理、现实、迅速的排序。而这常常会导致一个恶性循环——当患者开始出现问题后,会其不正常的表现而渐渐失去社交联系,因而得不到充足的现实反馈,导致认知障碍变得更加严重。

产生精神分裂症的原因:

  • 遗传具有比较大的影响因素
  • 可能也受环境因素的影响:

    • 早期:

      • 难产(如缺氧)
      • 产前病毒感染
    • 后期:

      • 产生压力的环境
      • 糟糕的家庭环境

焦虑性障碍(Anxiety Disorders)

焦虑是一种不愉快的情绪状态,是一种对应激的反应,也是维持人对外部事物产生灵活反应的基本要素,是人们能够在危险环境中生存的基础。一定程度的焦虑才能使人在危险的处境保持适当的警觉,但有时一个人对外部事件产生不恰当的或过分的焦虑反应,就可以罹患焦虑性障碍。

  • 广泛焦虑症(Generalized Anxiety Disorder)

    • 经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感
    • 有证据表明这种焦虑症和基因遗传有关
    • 从某种程度上来说与严重的抑郁有关
    • 也可能和某些童年心灵创伤有莫大关系(小时候发生过极度糟糕的事,使得其警惕性过高,不相信这个世界,从而导致可能在经历了人生中的重大灾难后患上焦虑症)
  • 恐惧症(Phobias)

    • 恐惧症是一种强烈但不理智的恐惧感,它们会集中在对于特定物品、事件,以及社交场合的恐惧。
  • 强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder)

    • 强迫观念——侵入意识的非理性、令人不安的想法
    • 强迫行为——为缓解强迫观念而进行的重复性行为
    • 检查和清洗是最常见的强迫行为

解离性障碍(Dissociative Disorders)

什么是解离?

  • 记忆、自我意识或认知上的分裂
  • 在没察觉的情况下,记忆和个性或经历有一定程度的脱节
  • 除非在某些特定情况下(比如催眠),否则无法找回这些记忆或个性

但人在一定程度上的解离是正常的。

根据《DSM》,解离性障碍主要分为四类:

  • 解离性失忆症(Dissociative Amnesia)

    • 记忆丧失是唯一的症状
    • 主要因为创伤事件而选择性丧失
    • 仍然知道自己的身份和大部分过去
  • 解离性迷游症(Dissociative Fugue)

    • 完全失忆且出现新的人格,称为『神游状态』
    • 如果神游状态消失,那么旧人格恢复而新人格被完全遗忘
  • 多重人格异常(Dissociative Identity Disorder)

    • 同一个人在不同时间表现出两种或多种不同的性格
  • 人格解体障碍(Depersonalization Disorder)

    • 持续或反复的感到自己从心理过程、身体中分离出来,反复感到环境陌生不真实

人格障碍(Personality disorders)

人格是一个人应对这个世界的方式,特别是与他人相处的方式,是一个人全部心理特征的综合。人格障碍是指某些明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,这些行为方式常常导致自身或他人遭受痛苦,或给个人或社会带来不良影响。

  • 自恋型人格障碍
  • 回避型人格障碍
  • 依赖型人格障碍
  • 表演型人格障碍
  • 边缘型人格障碍
  • 偏执型人格障碍
  • 反社会人格障碍(Antisocial personality disorder)

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